Parece difícil estar en contra de curar enfermedades, pero no tanto poner objeciones al diseño de bebés, puesto que la selección genética de embriones, que ofertará Osasunbidea supone generar una decena de ellos por fecundación in vitro y descartar aquellos con genes defectuosos…
¿No es tan difícil objetar a la selección de embriones? Bueno, hay personas que están incluso en contra de la reproducción asistida y no tan lejos de nosotros. Tener un hijo o hija que, además de serlo, va a poder curar a un hermano/a, no atenta contra la dignidad ni contra nada. Es más, este hijo/a así creado puede ser reconocido como más bendición que cualquier otro hijo o hija…
¿Si se puede recurrir a la selección genética para curar por qué no para elegir el sexo del bebé?
Bueno, en primer lugar, la técnica de selección de sexo no es tan certera, no siempre sale bien. Dicho esto, yo no veo grandes problemas éticos a este asunto. Puede generar desilusión en los progenitores que quieran un bebé de un sexo y lo tengan del otro pero aparte de esto… Yo soy más partidario de analizar caso por caso más que de prohibirlo todo.
A raíz de la crisis o utilizándola como excusa asistimos a decisiones polémicas en la sanidad. ¿Tienen un componente ético medidas como el copago o las externalizaciones?
Aunque no nos gusten, sí tienen un componente ético, el componente de quienes conceden el valor supremo al valor económico. No lo comparto, es evidente. Si hay que hacer recortes, y es evidente que cuando no hay dinero o cuando se ha gastado mal, hay que hacerlos, esos recortes deben hacerse tras consultar a la sociedad y asegurando que nunca se traspasará el límite de la justicia, del valor justicia, que consiste en asegurar a todos la solución a sus necesidades básicas. Ese límite se está traspasando, también en Navarra.
En Navarra tenemos el ejemplo del fiasco en la externalización de las cocinas. ¿Hay un empecinamiento en mantener una decisión contra la conveniencia de los enfermos?
El empecinamiento es evidente. No hay más que ver lo que dicen los pacientes y la mayoría de los profesionales dedicados a la nutrición de nuestros pacientes.
¿Desde un punto ético, se puede impedir el acceso a determinadas personas a técnicas de fertilidad arguyendo que no son estériles? ¿A quién se le pueden aplicar? ¿A parejas no casadas? ¿A las del mismo sexo? ¿A mujeres solteras?
Desde un punto de vista ético se debería informar a la sociedad de la situación y animarla a llegar a acuerdos y que las decisiones se tomen así, mediante consenso social. La actitud y la conducta de la Consejería no están yendo en este sentido en ninguna de las decisiones que toman. Y es una pena, ética y política.
En Navarra se produjo un caso de acceso múltiple a la historia clínica de una paciente por el que hubo una condena que Salud anunció que repercutirá en los trabajadores que accedieron, ¿le parecen necesarias medidas ejemplares para garantizar la protección de datos?
Absolutamente necesarias. Lo ideal sería que no lo fueran pero hoy por hoy, dada nuestra historia de falta de confidencialidad… es que, por ejemplo, aquí era habitual que los fines de semana la gente viniera al hospital a ver a sus conocidos del pueblo y preguntara a cualquiera y se les diera toda la información… Estas cosas es bueno no olvidarlas para que sepamos de dónde partimos… Falta de confidencialidad, digo, y también falta de conciencia de la importancia de la misma, por supuesto.
¿Cómo valora el fracaso del registro de profesionales sanitarios objetores al aborto en Navarra? ¿Y que sean clínicas concertadas las que realicen abortos ante la imposibilidad de hacerlo en Osasunbidea?
Como lo que es, un fraude a la sociedad. Un registro estaría bien si los profesionales objetores declararan su objeción y los motivos o razones que les llevan a objetar. Pero lo que está ocurriendo aquí es que a nadie se le pide que explique su objeción. Una persona dice que es objetora y ya está, punto final. ¡Qué importa el registro si no registra más que los nombres de quienes objetan y ni siquiera eso! Con esta postura, tantos los objetores como las autoridades que permiten que esto ocurra -en algunos casos incluso lo fomentan- están banalizando la conciencia y la objeción, algo terrible, porque la conciencia es precisamente lo que nos hace personas. Que las interrupciones del embarazo se hagan en clínicas concertadas es una salida fácil a la postura connivente de la administración sanitaria con quienes objetan.
¿Está el debate de la eutanasia aparcado? ¿Llegará a legalizarse en España la llamada eutanasia activa?
El debate social sobre el bien morir no está aparcado para nada. La eutanasia no es más que una parte de ese movimiento social global que exige que se asegure a la ciudadanía un buen morir, o un morir mucho menos mal de lo que se da ahora en tantos sitios. Algún día se legalizarán tanto la eutanasia como el suicido asistido. Entre los médicos lo que hay es, fundamentalmente, un desconocimiento enorme del proceso del morir así como de lo que dicen las leyes respecto de estas prácticas y pocas ganas de profundizar en temas éticos al respecto.
¿Conoce casos de médicos a los se les ha pedido que acaben con la vida de una persona que sufre?
Claro que conozco casos de este tipo. Pienso que cada caso es distinto. Para poder analizar éticamente los casos, es necesario conocer todos los detalles; juzgar algo éticamente cuando no se tienen datos es incurrir en errores y conduce a hacer juicios morales equivocados. Por otro lado, no debemos olvidar que las leyes hoy por hoy aquí prohíben tanto la eutanasia como el suicidio asistido. Sí, pienso que estas leyes deberían ser modificadas en el sentido de reconocer y conceder una mayor autonomía a las personas para que puedan decidir también al final de la vida.
¿Es necesario que todas las personas hagamos testamento vital? ¿Tienen los familiares y el médico la obligación de aplicar todo lo que estos testamentos recogen?
No es necesario. Sí es conveniente que hablemos con nuestros seres queridos y nuestros profesionales sanitarios de qué tipo de cuidado queremos al final de la vida, para que tanto unos como otros sepan qué queremos, cuánto, dónde, etc. El testamento vital obliga a los profesionales a respetar los deseos de los pacientes. El problema es que muchas veces los testamentos vitales están redactados de forma imperfecta y deben por eso ser interpretados por los profesionales y los seres queridos de los pacientes.
¿Está resuelta la cuestión de los cuidados paliativos en Navarra?
Queda mucho por hacer. El paliativismo debe empezar mucho antes de cuando se toma la decisión de "no hacer nada", debe comenzar al mismo tiempo que se hacen determinados diagnósticos que, sabemos, suponen una especie de condena para el paciente. Y esto no se está haciendo así, aunque hay comunidades que están mucho peor que nosotros.
¿Les plantea dilemas éticos a los propios cientifícos el uso de animales de laboratorio, especialmente simios o delfines, por su proximidad evolutiva o intelectual con los humanos?
En este campo hay un debate enorme. Hay quienes defienden que los animales tienen derechos mientras que otros piensan que somos nosotros los que tenemos deberes hacia los animales pero no les reconocen derechos. El debate es muy amplio y encendido. Todos estamos de acuerdo sin embargo en que cuanto más cercanos a nosotros, más responsabilidades tenemos hacia ellos. Una cosa está también clara: tampoco con los animales se puede hacer cualquier cosa, hay límites y fronteras infranqueables.
